Estado de Situación del Mercado de Salud 05/2008

Bien, llegamos a Mayo con muchas instituciones a los tumbos.

El impacto de una inflación leve pero constante está produciendo un efecto negativo importante en las finanzas. Solamente las Obras Sociales Sindicales en base al gran reparto de subsidios disfrutan de una salud confortable (aunque no se puede decir lo mismo de sus afiliados, hay escasa dedicación para mejorar la cobertura).
Continua la puja entre los farmaceuticos y las entidades, pero se estima que a mediados de Junio la presión se reducirá a partir de un ajuste de precios que el estado va a permitir realizar a los laboratorios. Tendremos que ver si ese ajuste permite que las droguerías retomen los descuentos habituales. O sino veremos una dura puja por un 2% PVP entre entidades y farmacias.

Que hacen las entidades mientras?
Planean estrategias alternativas. farmacias propias? farmacias hospitalarias? grupos inversores o fondos extranjeros participando del mercado? coberturas por reintegros?

Hay muchas alternativas elaboradas por los equipos de trabajo de las entidades y se comenzó a cruzar información entre entidades, lo cual nos lleva a pensar que el plan de acción futura será medianamente consensuado.

Respecto a las actualizaciones de aranceles de médicos y sanatorios, hay una lucha feroz entre prestador y entidad, todo se maneja con mucha agresividad, y comienza a trasladarse el problema al paciente.

En estas condiciones discutir un modelo sanitario es casi una utopia, todos piensan en obtener la mayor cantidad de efectivo posible y en estos tiempos casi nos estamos olvidando del asociado (que es el paciente).

A pesar de los discursos y las propagandas, lo necesario es producir un cambio en el modelo de salud, pero para esto la salud debería encontrarse en la agenda politica en la Argentina, cosa que no creo posible que suceda.

Se ha fijado muy fuertemente una imagen de que "la solución para la Argentina es económica", si la economía funciona bien para el "macro" país, todo va a ser perfecto.
Nada más errado si de salud hablamos.

El año va a terminar con la misma problematica con la que empezó, como ajustar la economia de las entidades de salud para que puedan subsistir.


Es mi deseo que algún año lo cerremos con la mente puesta en como mejorar planes, programas y servicios para mejorar la salud y la calidad de vida de los argentinos.

2008 - Espectativas del Mercado de Salud Argentino

Este será un año de recortes de gastos y aumentos de precios. Basicamente se elevarán los sueldos y el costo de los insumos y esto producira ajustes de los precios de los servicios sanitarios, las administradoras (Obras Sociales, Privadas y Gubernamentales) tienen escaso margen de traslado al paciente/asociado y por consiguiente si bien en el sector privado se produciran nuevos aumentos al asociado, a mediados de marzo, la opción será un agresivo recorte de gastos.

Hay sectores de la economía que aceptarán y absorverán estos incrementos para continuar brindando la cobertura a sus empleados (el rubro automotriz, ind alimenticia, la ind. metalurgica), pero aceptarán las propuestas de mayores controles del consumo, ya que los sistemas con franquicias pueden empezar a jugar un rol importante. Estos sistemas permitiran costos más bajos pero requieren de permanentes auditorías de servicios.

Los sistemas de co-seguros no producen ningun beneficio porque terminan siendo más costosos para el asociado y aumentarían la tendencia de estos a "recuperar" la cuota y el co-seguro a través de sobre-consumos. Por otra parte, las entidades que optaron por ofrecer co-seguros colocaron el nivel de estos por encima del valor de mercado de los servicios contratados, lo que desvirtua su fin. Un ejemplo de esto es el descuento en la compra de medicamentos, que pasó de ser un gasto compartido entre el asociado y la entidad hace 30 años, a ser en la actualidad un gasto que asume el asociado casi en exclusividad. (cálculo: 40% de descuento del PVP, menos 25% del pvp bonificado por la farmacia, menos 10% del PVP bonificado por los laboratorios hace del costo asumido por la entidad de un 5% sobre PVP contra un 60% del PVP asumido por el asociado).

El Sistema de Salud en la Argentina merece un replanteo, pero este desde hace bastantes años no se produce, o se generan medidas cosméticas que no producen una mejora esencial o se deja librado al mercado el ajuste. El estado ausente es una dolencia casi tan letal como una enfermedad terminal.

impacto de la Rebaja en los % de las droguerías

Como era de esperar las droguerías realizan paulatinamente la reducción en los descuentos que otorgan a las farmacias, logrando con ello una reducción del margen de ganancias de estas que intentan trasladarlo a las bonificaciones que dan a las pre-pagas y obras sociales.

Quienes ganan en este nuevo escenario?
Creo que todos pierden, ya que uno de los mayores esfuerzos de la industria farmacéutica ha sido desde siempre el incremento del volumen de negocios, que se verá seriamente afectado por los recortes que sufriran las coberturas de medicamentos que propondrán las entidades, sumado a la reducción que se producirá de farmacias en la red de las entidades, ocurrirá una importante caida de farmacias (cierres). Aumentará la concentración en cadenas y los acuerdos individuales con los laboratorios producirán una pelea de oferta entre los propios laboratorios. La entidad verá reducida su calidad de servicio con la consiguiente fuga de afiliados jovenes hacia otras alternativas de cobertura. Se producirá un incremento en la solicitud de descuentos crónicos por parte de los asociados. Las droguerías aumentarán sus incobrables y la nueva ecuación de notas de recupero hará mas riesgoso el negocio de financiar a las farmacias.

Hay una pregunta que aún hoy no me han querido responder desde ninguno de los sectores intervinientes; Quienes fueron los que más se beneficiaron con el esquema de notas de recupero. (No busquen en los actores cotidianos, allí no encontrarán la respuesta).

Rebates de la Industria Farmaceutica - Solucion II

Siguiendo con el análisis de como se plantea el mercado de medicamentos en argentina para 2008, estaba en la consultora ( Consultud ) y me puse a desempolvar unos programas que se desarrollaron a mediados de 2003, y puede resultar interesante generar una discusión de la viabilidad y factibilidad en su ejecución hoy en día.

Aquí lo que decía el Programa de Rebates

A partir del año 2001 se generó en la Argentina una estrecha participación de la industria farmacéutica en los costos que asumen las principales prepagas de salud por el consumo de medicamentos en ambulatorio que realizan sus asociados, esa participación se generó por la caótica situación de aquel año y la visión que tuvieron los Laboratorios de realizar un aporte general que permitiera preservar a estos y a las entidades de una puja económica y financiera que solo produciría daños en las farmacias, las droguerías y los demás actores del mercado.

Hoy luego de 2 años de esos acuerdos la industria debe replantearse si esos acuerdos cumplen con el fin para el que fueron creados o si por lo contrario, en la actualidad entorpecen los planes comerciales que cada laboratorio tiene previstos.

La deducción lógica de este razonamiento es que el cambio en la situación país hace que se replantee la finalidad con el que fueron realizados estos acuerdos y se decida ir hacia otras modalidades de acuerdos que realmente permitan la libertad de competencia y la expansión de cada Laboratorio.

Notando esta situación y habiendo realizado un análisis profundo de la repercusión que un cambio brusco podría ocasionar en las ya golpeadas economías de las empresas prepagas es que llevamos adelante una investigación de mercado que nos permitió generar una solución programada, viable y factible para salir del esquema de acuerdos generales y avanzar en la nueva etapa de acuerdos que llamamos Acuerdos de Cooperación.

En el escenario que envuelve a la cobertura de medicamentos en ambulatorio se presentan diferentes actores que tienen una participación directa en el circuito, (medico, farmacia, entidad, asociado, mandataria) o secundaria que si bien no se involucran en la cobertura directa, sus planes de mercado inciden directamente en la composición económica de la relación entre los actores y por ende en los acuerdos a que estos pueden llegar, tal es el caso de las droguerías y los laboratorios.

Dada la magnitud de la incidencia de estos actores secundarios, nosotros hemos decidido incorporarlos al circuito de actores directos de la cobertura ya que a modo de ejemplo cualquier variación en el porcentaje de descuento de la droguería a la farmacia incidirá directamente en las posibilidades de bonificación de esta a la entidad.


Programa de Cobertura en Ambulatorio con Acuerdos de Cooperación

Consultud establecerá un padrón de cobertura (PdeC) que posee la totalidad de productos a los que actualmente cada entidad le brinda cobertura ambulatoria y con el descuento que actualmente tiene el asociado.

Este PdeC se encuentra subdividido en secciones de Prioridades de Prescripción.

PdeC y ecuación económica

Sección 1 integrada por el PdeC de productos preferenciales clase 1 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 30 días a las farmacias, aporte laboratorio de 15% PVP, bonificación de farmacia actual -3% (reducción de la bonif. actual en 3puntos)

Sección 2 integrada por el PdeC de productos preferenciales clase 2 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 30 días a las farmacias, aporte laboratorio de 12% PVP, bonificación de farmacia actual -1%. (Actual menos 1punto)

Sección 3 integrada por el PdeC de productos orientativos clase 3 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 60 días a las farmacias, aporte laboratorio de 7% PVP, se mantiene bonificación de farmacia actual.

Sección 4 integrada por el PdeC de productos clase 4 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 90 días a las farmacias, sin aporte laboratorio, bonificación de farmacia actual +2%.

Participativo a las Droguerías
Asimismo de los PdeC de productos preferenciales clase 1 y 2 se destinará un 1% pvp a favor de la droguería que la farmacia haya elegido para hacer valida la nota de recupero.

Norma de Prescripción
La prescripción del profesional médico se regirá por el artículo 2º de la ley de genéricos que indica que el profesional efectuará la prescripción por denominación común internacional y agregar la marca comercial sugerida.

Cada profesional contará con un PdeC que contendrá las secciones 1, 2 y 3 del PdeC general y la aclaración de tratarse de un Orientativo.

Beneficios del modelo de cobertura

Claramente se da libertad al médico para la prescripción brindándole una orientación de acuerdo a la preferencia de la entidad.
El asociado puede obtener el medicamento y recibir el descuento habitual con mayor o menor oportunidad de acuerdo al producto elegido por el médico.
La farmacia elige que medicamentos tendrá para expendio y cuales no de acuerdo a sus necesidades económicas.
El Laboratorio generará de acuerdo a su aporte en los costos la posibilidad de volcar su esfuerzo de marketing solo en el profesional, o deberá hacerlo en el profesional y la farmacia o tendrá que duplicar su esfuerzo para no ser resistido en el punto de venta.
La droguería obtiene un aporte y un voto de confianza de parte de la farmacia y se sentirá partícipe generando bonos y ofertas en derredor de los productos que la benefician (clase 1 y 2).

Puede ser sumamente interesante que debatamos este modelo de cobertura.