Rebates de la Industria Farmaceutica - Solucion II

Siguiendo con el análisis de como se plantea el mercado de medicamentos en argentina para 2008, estaba en la consultora ( Consultud ) y me puse a desempolvar unos programas que se desarrollaron a mediados de 2003, y puede resultar interesante generar una discusión de la viabilidad y factibilidad en su ejecución hoy en día.

Aquí lo que decía el Programa de Rebates

A partir del año 2001 se generó en la Argentina una estrecha participación de la industria farmacéutica en los costos que asumen las principales prepagas de salud por el consumo de medicamentos en ambulatorio que realizan sus asociados, esa participación se generó por la caótica situación de aquel año y la visión que tuvieron los Laboratorios de realizar un aporte general que permitiera preservar a estos y a las entidades de una puja económica y financiera que solo produciría daños en las farmacias, las droguerías y los demás actores del mercado.

Hoy luego de 2 años de esos acuerdos la industria debe replantearse si esos acuerdos cumplen con el fin para el que fueron creados o si por lo contrario, en la actualidad entorpecen los planes comerciales que cada laboratorio tiene previstos.

La deducción lógica de este razonamiento es que el cambio en la situación país hace que se replantee la finalidad con el que fueron realizados estos acuerdos y se decida ir hacia otras modalidades de acuerdos que realmente permitan la libertad de competencia y la expansión de cada Laboratorio.

Notando esta situación y habiendo realizado un análisis profundo de la repercusión que un cambio brusco podría ocasionar en las ya golpeadas economías de las empresas prepagas es que llevamos adelante una investigación de mercado que nos permitió generar una solución programada, viable y factible para salir del esquema de acuerdos generales y avanzar en la nueva etapa de acuerdos que llamamos Acuerdos de Cooperación.

En el escenario que envuelve a la cobertura de medicamentos en ambulatorio se presentan diferentes actores que tienen una participación directa en el circuito, (medico, farmacia, entidad, asociado, mandataria) o secundaria que si bien no se involucran en la cobertura directa, sus planes de mercado inciden directamente en la composición económica de la relación entre los actores y por ende en los acuerdos a que estos pueden llegar, tal es el caso de las droguerías y los laboratorios.

Dada la magnitud de la incidencia de estos actores secundarios, nosotros hemos decidido incorporarlos al circuito de actores directos de la cobertura ya que a modo de ejemplo cualquier variación en el porcentaje de descuento de la droguería a la farmacia incidirá directamente en las posibilidades de bonificación de esta a la entidad.


Programa de Cobertura en Ambulatorio con Acuerdos de Cooperación

Consultud establecerá un padrón de cobertura (PdeC) que posee la totalidad de productos a los que actualmente cada entidad le brinda cobertura ambulatoria y con el descuento que actualmente tiene el asociado.

Este PdeC se encuentra subdividido en secciones de Prioridades de Prescripción.

PdeC y ecuación económica

Sección 1 integrada por el PdeC de productos preferenciales clase 1 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 30 días a las farmacias, aporte laboratorio de 15% PVP, bonificación de farmacia actual -3% (reducción de la bonif. actual en 3puntos)

Sección 2 integrada por el PdeC de productos preferenciales clase 2 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 30 días a las farmacias, aporte laboratorio de 12% PVP, bonificación de farmacia actual -1%. (Actual menos 1punto)

Sección 3 integrada por el PdeC de productos orientativos clase 3 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 60 días a las farmacias, aporte laboratorio de 7% PVP, se mantiene bonificación de farmacia actual.

Sección 4 integrada por el PdeC de productos clase 4 que tienen la siguiente ecuación económica.
Pago a 90 días a las farmacias, sin aporte laboratorio, bonificación de farmacia actual +2%.

Participativo a las Droguerías
Asimismo de los PdeC de productos preferenciales clase 1 y 2 se destinará un 1% pvp a favor de la droguería que la farmacia haya elegido para hacer valida la nota de recupero.

Norma de Prescripción
La prescripción del profesional médico se regirá por el artículo 2º de la ley de genéricos que indica que el profesional efectuará la prescripción por denominación común internacional y agregar la marca comercial sugerida.

Cada profesional contará con un PdeC que contendrá las secciones 1, 2 y 3 del PdeC general y la aclaración de tratarse de un Orientativo.

Beneficios del modelo de cobertura

Claramente se da libertad al médico para la prescripción brindándole una orientación de acuerdo a la preferencia de la entidad.
El asociado puede obtener el medicamento y recibir el descuento habitual con mayor o menor oportunidad de acuerdo al producto elegido por el médico.
La farmacia elige que medicamentos tendrá para expendio y cuales no de acuerdo a sus necesidades económicas.
El Laboratorio generará de acuerdo a su aporte en los costos la posibilidad de volcar su esfuerzo de marketing solo en el profesional, o deberá hacerlo en el profesional y la farmacia o tendrá que duplicar su esfuerzo para no ser resistido en el punto de venta.
La droguería obtiene un aporte y un voto de confianza de parte de la farmacia y se sentirá partícipe generando bonos y ofertas en derredor de los productos que la benefician (clase 1 y 2).

Puede ser sumamente interesante que debatamos este modelo de cobertura.

El mercado de medicamentos 2007 y 2008 en la Argentina

Se espera que hacía fines del 2007 y principios de 2008 se produzca una fuerte crisis en el sector generada por la intención de los Laboratorios Farmacéuticos y las Droguerías de recortar los descuentos que otorgan tanto en forma de rebates a las pre-pagas y obras sociales, como en forma de descuento a las farmacias. La intención es generar un recorte de 3% en los rebates y de otros 3% en los descuentos a las farmacias. La posición fijada por las pre-pagas y obras sociales es que si las condiciones son cambiadas ellos también cambiarán las suyas renegociando los convenios de rebates individualmente con los laboratorios, dando de baja el contrato de administración con la mandataria de la industria y recortando la cantidad de farmacias habilitadas en aproximadamente un 40%.
Por su parte las farmacias solicitan que si las droguerias reducen el descuento, ellas deben reducir la bonificación que otorgan a las pre-pagas.
La industria por su parte intentará un aumento masivo de precios (que ya se estuvo produciendo por goteo en el transcurso del 2007).
También las droguerías aseguran que los costos fijos no les permiten mantenerse.

Para que el lector entienda de que hablamos abriremos la composición de valor en la cadena comercial del medicamento:
Para un producto cuyo valor PVP (precio venta al público) es de $100 , el asociado o afiliado paga de su bolsillo $60 (cuando es descuento del 40%) o el $30 (crónicos 70% dcto) o nada (PMI - Plan Materno Infantil o insulinas para diabeticos con 100% de descuento ), el pago del resto lo comparten en un 24% del PVP la farmacia (la farmacia bonifica -regala- a la pre-paga $24) un 10% del PVP lo brinda el rebate de la industria farmacéutica si el producto decía el nombre comercial en la receta (la industria absorbe $10 del pago si fué recetado por marca comercial) , la pre-paga u obra social abonara $6 si es un producto del 40% o $36 si es un crónico 70% de descuento o $66 si es un PMI u otro del 100% de descuento.
La farmacia recibe de la droguería un descuento del 33% del PVP, por lo tanto al entregar 24% PVP a la pre-paga tiene una renta bruta de 9% del PVP de cada receta.

Si la industria recortara tanto los rebates a las pre-pagas se produciría un incremento directo del gasto de medicamentos en estas.
Si las droguerías recortan en descuento a las farmacias estarían borrando cualquier rentabilidad que les brinda operar con pre-pagas.
Si sumamos a esto que también se produciría un aumento de precios de los medicamentos estamos ante un posible cambio de modelo de cobertura por parte de las pre-pagas y obras sociales y frente a un recorte significativo en la variabilidad (cantidad de productos con cobertura) y accesibilidad (menor cantidad de farmacias, mayores requisitos de autorizaciones, etc) a los medicamentos.

Para bien de los asociados y afiliados esperemos que los actores recapaciten y opino que tal vez sea cuestión de que los dueños de los laboratorios y droguerias y los dueños de las pre-pagas se sienten a reorganizar el circuito ya que el 6% PVP en disputa hoy se diluye en sendas intermediaciones.